验案18
分类： 赵振兴名中医工作室发布时间：2024-07-19 16:01:08阅读量：400
患者刘某，女，36岁，2020年3月10日初诊。主诉“面部黄褐斑4年”来诊，主症：：月经量少，淋漓半月余，眼圈色暗，自觉劳累乏力，情绪压抑，喜哭，纳呆，夜寐不安，舌暗红，苔白，脉细。
西医诊断：黄褐斑。
中医诊断：黧黑斑。
辨证分型：气滞血瘀证。
治则：理气活血通络。
方药：赵振兴五颜六色方加减。
处方：黄芩9克，红花6克，紫草10克，何首乌10克，白茅根20克，青皮6克，佩兰10克，当归10克，白芍10克，赤芍10克，熟地黄20克，鸡血藤30克，川芎6克，生地10克，橘叶10克。
14付，每日1剂，早晚分2次温服。
二诊：黄褐斑明显减轻，脸色有光泽，舌脉同前。根据效不更方原则，继续服用上方30剂。
三诊：患者色斑减轻，月经量较前改善，基本7天干净。在前方基础上减去生地、赤芍，加用党参10克、白术10克，以增加益气养血活血之功。
20付，每日1剂，早晚分2次温服。
后以此15剂打粉装胶囊，连续口服3个月巩固疗效，黄褐斑消失，月经正常。半年后随访未见反复。
按语：《素问·至真要大论》称黄褐斑为“面尘”，历代医家又有“肝斑”“黧黑斑”“褐黄斑”“蝴蝶斑”等称谓。其病机可归于气郁、血瘀、虚火，与肝脾肾三脏关系密切，肝郁、脾湿、肾虚是发病之因。本例患者因长期劳累、情绪压抑出现气机不畅、日久致瘀，颜面失于濡养而致面若蒙尘。月经量少、舌质暗红是为血瘀，月经淋漓是为气虚不摄血。赵振兴五颜六色方加减，何首乌补肝肾、四物补血活血，兼之青皮行气理气，橘叶疏肝行气，“气为血帅”，增加了活血养血之功。诸药合用，疗效明显。