东院区急诊科韩毅

韩毅，石家庄市中医院东院区急诊科主任，副主任医师。石家庄市中医药学会急诊专业委员会副主任委员、石家庄市中医药学会理事会理事、河北省重症医学专业青年委员会委员、河北省中西医结合学会睡眠专业委员会常务委员，石家庄市老年病学会委员，从事急救工作近20年，拥有丰富的临床经验，具有扎实的中西医结合急救技术。

近年来大家频频看到“猝死”的新闻，让我们非常痛心。健康与猝死，只有一步之遥！中间隔着的是亚健康状态，加班熬夜太劳累、压力大情绪激动和焦虑，是当代社会人的共同特点。

一、那什么是猝死？

世界卫生组织（WHO）对猝死的定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死”。猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。

1、心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后短时间内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。以冠心病引起的猝死最为常见。除此之外，各种类型的心肌病、暴发性心肌炎、长QT综合征、Brugada综合征等也是心脏性猝死的病因。

2、非心源性猝死是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。临床上常见的疾病有主动脉夹层、肺栓塞、急性脑血管病、急性重型胰腺炎、严重的电解质紊乱等。

2020年4月发表在《中国急救医学》期刊上的研究也发现，猝死发生的首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死（21.63%），之后是脑源性猝死（9.21%）。而30岁～63岁的中年人，是心源性猝死的高发年龄段。

据中国疾病死亡人数最新统计报告显示，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万。相当于每天近1500个人发生猝死，每分钟就有1人因心脏原因猝死，并且抢救成功率不足1%。

二、猝死到底有哪些前兆呢？

（1）胸闷和胸部疼痛：突然出现的胸闷，而且经过休息会有一定缓解，这是冠心病的表现。而突然出现症状，说明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，一旦发生破裂就会引发心肌梗死性猝死。胸部疼痛是猝死发生前最容易被感受到的症状，如果最近经常突然感觉胸部疼痛、有喘不过气的压迫感，一定要及时到医院进行检查，提高警惕。

（2）心慌：偶尔出现的心慌是心律失常的表现，这时需要引起注意。频繁发生心慌，则可能是室颤症状，需要及早发现并采取措施。

（3）找不到原因的劳累：如果没有经过剧烈运动，睡眠充足，不生病的情况下，经常感觉很劳累，但却找不到劳累的原因，那就要提高警惕了，这时很可能是心脏出现了问题。

（4）晕厥：猝死前主要的前兆之一就是晕厥，晕厥是因为心跳突然停止或减慢，引起脑供血不足。也可能是脑血管的疾病，应及时进行救治。

（5）眼前发黑和肢体麻木：如果一过性地出现眼前有黑影、单侧肢体麻木、乏力、走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。一旦未加注意导致症状有进展，就会引发猝死。

猝死前兆，是一道闪电，稍纵即逝。猝死前兆，也是最后一道救命警告，请你一定及时察觉，及时就医。

三、猝死有哪些诱因？

1、过度熬夜。

在熬夜的过程中，人的内分泌被打乱，由于体内激素分泌量改变，会使血管受到刺激而异常痉挛，就会影响到心脏的供血，就会出现心肌缺血现象。如果持续熬夜，引起严重的心肌缺血现象，就会诱发急性心肌梗死的出现。连续熬夜，人的抵抗力会大大降低，人会出现疲劳不支的症状，五脏器官也会过度损耗，特别是感冒后还继续熬夜，更容易引起急性心肌炎，爆发性心肌炎，从而导致猝死的情况发生。

2、大量或长期喝酒

一次性大量喝酒，或是长时间持续喝酒行为，都会诱发猝死的发生。一次性大量饮酒的时候，体内交感神经会因此受到乙醇的刺激而过度兴奋，就会使得心脏负荷加重，就会导致出现心肌供血不足现象，很容易引起心源性猝死的发生。而脑部血管也会受到乙醇刺激而异常痉挛，也可能会导致脑出血而导致患者死亡。

3、超大压力

人如果长期处于高压状态之下，神经会异常紧绷，会影响到体内各种激素的分泌。不但会导致内分泌功能紊乱，还会使得血管异常痉挛，就会影响到心脏和大脑的供血。在这种状态之下，很容易因为一些微小的事件或因素的刺激，而诱发急性心肌梗塞，或诱发脑出血。

4、运动过量

不少年轻人在进行剧烈运动的时候，会出现突然猝死的现象。这种现象被称为运动性猝死，是由于运动量过大过猛，使得心脏供血不足导致。猛烈运动后，一大瓶冰饮的灌入更增加了猝死的风险。还有不少年轻人白天工作，晚上出来夜跑，以及一些老年人晚上跳广场舞跳一身大汗，这些都是反自然规律的，都容易引起运动性猝死。

5、情绪激动

情绪失控是导致身体突发状况最大的因素，尤其是中老年人，有三高的人，心脑血管本身不好的人。人在情绪激动的情况下，因内分泌系统的变化使得，血管收缩，心肌出现缺血，进而出现恶性心律失常，从而导致猝死发生。

老年人由于基础疾病的病程长，反复发病，身体机能就会有一种耐受或者代偿。而对于年轻人，由于心脏没有形成代偿保护机制，很多人因急性心肌梗死诱发恶性心律失常。比如，室颤就相当于心脏骤停，瞬间失去意识导致猝死。

四、猝死急救，牢记黄金4分钟！

突发心脏骤停 3 分钟内得到治疗的人，生存率可达 70% 以上；超过 4 分钟，患者大脑细胞将因供血不足逐渐死去；5 分钟内，患者生存率变成 60%；超过十分钟，生存率降到几乎为 0。

所以，猝死抢救成功的关键在于尽早进行心肺复苏治疗。及时的心肺复苏(CPR）、心脏除颤器（AED）急救至关重要。

五、猝死应该如何预防？

1、控制身材

体重超标，尤其是肥胖是三高和心血管疾病的独立危险因素。管住嘴、迈开腿是控制体重的最有效方法。

2、保持运动

运动不但能预防三高，锻炼心肺功能，锻炼骨骼肌肉；运动能提高免疫力；运动能预防心脑血管疾病。运动很简单，最好的运动是走路，任何时候开始运动都不晚。

3、科学饮食

低盐、低油、低糖、少精细粮的饮食，多蔬菜水果，增加水产品，多种多样的饮食才是科学的，才是保护血管的饮食。

4、远离烟酒

吸烟不但会损伤肺脏，也会损伤血管，加重动脉粥样硬化，加重血管堵塞。喝酒，尤其酗酒会升高血压，升高血脂，加重动脉粥样硬化，进而发生心脑血管疾病。所以要远离烟酒，戒烟戒酒。

5、避免熬夜

一定不要熬夜，到点睡觉，有利于保护血管。

6、有好心态

长期的心态不好、负能量也会导致动脉粥样硬化风险增加。暴躁时心梗风险会增加数倍，愤怒时心血管猝死风险也会成倍增加。

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