东院区骨伤科马湘毅

马湘毅，东院区骨伤科科主任，主任医师，擅长治疗股骨头坏死，膝、髋等关节疾病，应用中医正骨、手法复位、特色夹板固定治疗四肢骨折，尤其对肩关节疾患的诊治及运动损伤的诊治有独到的见解，对各种脊柱病及创伤的治疗积累了丰富的临床经验。能够娴熟完成各种脊柱骨病、创伤及四肢、骨盆骨折等复杂骨科手术，尤其擅长关节置换手术及各种复杂关节镜手术。

人们日常生活中离不开手机、平板电脑、笔记本电脑等电子产品，不少人都成了“低头族”。权威研究表明，正常站立时，脖子后部肌肉承担约6公斤的重量，稍微低头时达到15公斤，若低头幅度较大，甚至会超过20公斤。长时间保持低头姿势会让肌肉长期处于拉伸状态，致使颈后部肌肉、韧带、血管和神经受压，从而造成颈椎病。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚所引起。

颈椎病，中医根据症状可将其分属“痹症”、“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。

颈椎病我们临床上分为以下几型：

1、颈型：颈型是颈椎病里最常见、最轻的一个类型，主要表现是以颈肩部的疼痛为主，急性期可出现颈部的屈伸以及旋转活动受限；

2、神经根型颈椎病：主要的症状是颈肩部的疼痛，同时伴上肢的放射痛，神经根型的颈椎病也是临床上最常见的一个类型；

3、椎动脉型颈椎病：主要的症状是颈肩部的疼痛，同时伴有头晕、恶心、呕吐等症状，其典型的症状是头晕，这和颈部的位置有关系，转头的时候可诱发头晕，这是颈椎病引起头晕的典型表现；

4、交感神经型颈椎病：主要症状是颈肩部的疼痛，同时伴有交感症状，比如胸闷、心悸、眼花、耳鸣，甚至有些病人会出现血压的波动；

5、脊髓型颈椎病：是颈椎病里最重的一个类型，主要表现为四肢无力、腿打软、踩棉花感，且上肢有些精细动作不能完成，比如写字或者纫针这类动作。

颈椎病保健措施：

1、定时休息、适度抬头、适当活动

由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。

2、强化颈部肌肉和韧带

积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。据调查：颈部肌肉发达的人群中，颈椎病发作的几率下降80%。但是，并非所有的锻炼都是有益的，盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。

正确的锻炼方法是：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外，蛙泳时必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。

3、选择合适的枕头

无论是健康人，还是已有颈椎病的人，都要注意保持颈椎前凸的生理体位，以防引起或加速颈椎的退变。

为了有效维持颈椎的生理屈度，使颈部肌肉充分放松，应将枕头调整为中间低、两端高、颈肩缘稍高、对缘低的类马鞍状，也就是常说的B形枕。合理枕头应是质地适中，无弹性（热压缩海绵枕芯较好）、长方形。由于每个人的身材有大小，肩宽有个体差异，因此，枕头两端高度因人而异，以确保维持颈椎生理屈度。为此，枕头在制做时应考虑具可调节性，也要利于变换枕头高度，适应不同的睡姿（仰、侧卧）。

4、防止外伤与落枕

外伤（如车祸造成的“挥鞭伤”）可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成，故总是在睡后发病，应参照“3”中叙述调节枕头。

5、避免受寒

受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。

6、足穴有利治病

双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位，对颈椎病有一定疗效。

7、慎用颈椎牵引

对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度（又称生理前屈、前凸），而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。

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