脉管二科 李浩杰

脉管二科 李浩杰

李浩杰，脉管二科主任、外科教研室主任，主任中医师，硕士研究生导师，世中联外科分会常务理事、中国中医药信息学会创面修复分会常务理事，中国中西医结合学会周围血管病专委会委员兼脉管炎专委会委员，河北省中医药文化交流协会外治法及创面修复分会主任委员、 擅长下肢静脉曲张、脉管炎、糖尿病足、老烂腿、深静脉血栓、浅静脉炎、下肢水肿及各种外科疮疡杂病的中西医结合治疗。

55岁的董先生(化名)很长时间以来经常出现下肢发麻、疼痛，走路时间稍长，小腿和足部肌肉就会胀痛。后来甚至发展到不走路也疼，夜间疼得睡不着觉，近两天左脚小拇趾发紫冰凉，经人介绍找到石家庄市中医院脉管二科李浩杰主任，李主任判断他患的是下肢动脉硬化闭塞症，在临床上，这种病一般与长期吸烟密切相关。果然，董先生已有近40年的烟龄了。李浩杰主任安排患者住院，通过CTA检查，发现双下肢重度动脉硬化闭塞，导致双下肢动脉缺血严重，经介入治疗及中医药活血化瘀等综合治疗，董先生症状消失，但小拇趾缺血时间太长已经坏死，迫不得已截掉了。李浩杰告诫患者，吸烟和脉管病有着十分密切的关系，要想治疗脉管病，当务之急是戒烟!否则即使暂时控制病情，也非常容易复发，肢体缺血坏死截肢是终极结果。

李浩杰主任：十个脉管患者有九个是“老烟枪”

吸烟与周围血管疾病尤其是动脉疾病的发生有很大关系，有80%的动脉硬化闭塞症患者有长期吸烟的习惯：90%以上的血栓闭塞性脉管炎患者有大量吸烟史，故在周围血管科中流传着这么一句话：你要吸烟或者要腿，两者不能兼得。为什么吸烟会有这么大的危害呢？可以从以下四个方面得出结论:

（1）吸烟可使交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素和5-羟色胺等血管活性物质增多，引起血管痉挛和损伤内皮细胞。

（2）吸烟对脂质代谢产生有害的影响，可使脂蛋白的分布和促进动脉粥样硬化形成的代谢因子发生变化，使血浆游离脂肪酸和低密度脂蛋白水平增高，明显降低高密度脂蛋白和抗动脉粥样硬化形成的作用。脂质代谢变化，综合作用于内皮细胞使之更加损伤，降低血管的修复能力。

（3）烟雾中的CO与血红蛋白有亲和力，可降低血液与氧结合氧能力。低氧血症又会加重内皮细胞的损伤，有利于动脉粥样硬化和血栓的形成。

（4）长期吸烟能增加血浆粘度和纤维蛋白的水平，增强血小板活性和延长其生存时间，抑制PGI生成，降低红细胞的变形功能和纤溶酶原含量。烟草中含有的芦丁蛋白能活化因子7和12。吸烟可使血小板释放平滑肌细胞增生的刺激物，促使肌细胞向血管内移行，更有利于血管病变的发生。

因此，民间俗称：“要烟不要腿，要腿不要烟”是有一定道理的。有的脉管患者在足部疼痛、烦躁不安时，企图借吸烟来止痛消愁，这无异于饮鸩止渴。烟草中的有害物质只会使血管痉挛、阻塞更加严重，不仅不能止痛，反而会加重症状。只有完全戒烟才是控制脉管炎的正确选择。不难看出吸烟对血管有百害而无一益，目前我国已把“戒烟限酒”列为全民健身运动的口号之一。李浩杰主任希望各位烟民能真正认识到吸烟对血管的危害，让烟雾彻底远离我们身边。