中风急性期辩证
一、痰热阻络，蒙闭清窍型
证见：此型多见于肥胖之人，素食膏粱厚味，形盛多湿。主要表现为神志不清，喉中痰鸣，呼吸急促，烦躁不安，或昏迷，痰涎壅盛，小便黄赤，大便秘结，数日一行，舌苔黄腻，或舌苔垢腻，脉滑数或弦滑。
治宜：清热化痰，芳香开窍。
方药：导痰汤加减。
处方：橘红6克，云茯苓15克，清半夏6克，枳实12克，胆南星6克，炙甘草6克，石菖蒲6克，远志12克，天竺黄10克，丹参30克，红花15克，栀子12克，地鳖虫6克，竹汁沥60毫升、生姜汁3～4滴（兑入）。
水煎服，每日一剂，灌服或鼻饲，病轻者口服（以下同）。昏迷者配服安宫牛黄丸或局方至宝丹；若痰热滞于阳明，烦躁不安者配服礞石滚痰丸，待痰热去神清后，重用活血通络药。
方解：本方为燥湿化痰基础方二陈汤加胆南星、枳实，涤痰之力尤胜。方中胆南星燥湿化痰，祛风散结；天竺黄、远志清热豁痰；石菖蒲开窍、醒神；枳实下气行痰；半夏燥湿祛痰；橘红下气消痰药加强豁痰顺气之力；丹参、红花、地鳖虫活血逐瘀；栀子、竹汁沥清心除烦；茯苓渗湿，炙甘草和中，生姜既能助半夏、橘红降逆化痰，又能制半夏之毒。全方共奏燥湿化痰，行气开郁之功，气顺则痰自下降，晕厥可除，痞胀得消。
二、肝热化风，挟痰上扰型
证见：此型主要表现为突然昏仆，言语謇涩，神志恍惚，面赤气粗，口眼斜，半身不遂，舌质红，苔黄微腻，脉弦滑有力。
治宜：平肝熄风，祛痰开窍。
方药：羚角钩藤汤加减。
处方：羚羊角粉3克（单煎兑入），白芍30克，钩藤20克（后下），石决明15克，桑叶6克，夏枯草15克，鲜竹茹10克，川贝母10克，鲜生地15克，菊花10克，生白芍15克，龙骨15克，牡蛎15克，胆南星9克，石菖蒲6克，怀牛膝15克，茯神木6克，生甘草3克。
方解：本方治证为热邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。邪热炽盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏。由于热灼阴伤，热极动风、风火相煽，以致手足抽搐，发为痉厥。治宜清热凉肝熄风为主，配合桑叶、菊花辛凉疏泄，清热平肝熄风，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。胆南星燥湿化痰，祛风散结；石菖蒲开窍、醒神；夏枯草平肝泻火；怀牛膝引火下行；热极动风，风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜生地、生白芍、生甘草三味相配，酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用，标本兼顾，可以加强熄风解痉之功；石决明、龙骨、牡蛎配伍可以平肝潜阳、镇静安神；邪热亢盛，每易灼津成痰，故用川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，又以茯神木平肝、宁心安神，以上俱为佐药。生甘草调和诸药，又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品，故为凉肝熄风的代表方剂。
三、卫外失司，外风直中型
证见：此型多见于产后气血亏虚或素体虚弱，或营卫失和，汗后当风者。其主要表现为恶寒发热，筋肉酸痛，肢臂不遂，麻木不仁，头痛眩晕，或口眼斜，舌苔薄白，脉弦紧。
治宜：疏风达表，活血通络。
方药：大秦艽汤加减。
处方：秦艽9克，羌活9克，独活9克，防风6克，川芎9克，当归10克，白芍15克，白芷6克，丹参20克，地龙15克，鸡血藤15克，陈皮6克。
方解：方中秦艽祛风通络，为君药。羌活、独活、防风祛风除湿，川芎、当归、白芍养血活血，共为臣药。白芷祛风止痛，丹参、地龙、鸡血藤活血通络，陈皮理气健脾，使气血运行通畅，共为佐药。诸药合用，共奏疏风达表、活血通络之效，以解除恶寒发热、筋肉酸痛、肢臂不遂等症状。
四、气不运血，瘀血阻络型
证见：多见于有风心病、冠心病，或素体虚弱者。其主要表现为心悸，短气，声音低怯，肢体软瘫，唇舌紫暗，爪甲青紫，脉虚弱或结代。
治宜：益气活血，化瘀通络。
方药：偏瘫一号方加减。
处方：黄芪30克，当归15克，赤芍12克，川芎10克，桃仁9克，红花15克，海藻30克，葛根15克，桂枝6克，制附子6克，玉竹20克。
方解：方中黄芪大补元气，使气旺以促血行，为君药。当归活血养血，赤芍、川芎、桃仁、红花助当归活血化瘀，共为臣药。海藻软坚散结，助化瘀通络；葛根升阳解肌，通经活络；桂枝温通经脉，助阳化气；制附子温补肾阳，鼓舞阳气；玉竹滋阴润燥，以防诸药温燥伤阴。诸药合用，共奏益气活血、化瘀通络之功。
五、肝肾不足，瘀血阻络型
证见：多见于素有眩晕病史，阴精亏损者，其主要表现：精神疲惫，二目少神，形体消瘦，软瘫无力，或肢体拘紧不伸，舌红少苔，舌体瘦小干瘪，脉弦细或细数。
治宜：滋补肝肾，养血柔肝，活血通络。
方药：地黄饮子加减。
处方：熟地15克，山萸肉15克，石斛15克，麦冬12克，茯苓10克，肉苁蓉10克，巴戟天10克，石菖蒲6克，远志10克，桑寄生10克，白芍15克，五味子10克，丹参30克，红花15克，蜈蚣2条，附子3克，肉桂6克，薄荷3克（后下），生姜6克，大枣3枚。
方解：方中熟地、山茱萸补肾填精；肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四药合用以治下元虚衰之本，共为君药。附子、肉桂助阳益火，温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬滋阴益胃，补后天以充先天；五味子酸涩收敛，合桑寄生可固肾涩精，伍肉桂能接纳浮阳。五药合用，助君药滋阴温阳补肾，共为臣药。石菖蒲、远志、茯苓开窍化痰，以治痰浊阻窍之标，又可交通心肾，是为佐药。丹参、红花活血通络，配伍蜈蚣加强活血通经之力；生姜、大枣和中调药，功兼佐使之用。白芍酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，诸药合用，标本兼顾，阴阳并补，上下同治，而以治本治下为主，下元得以补养，虚阳得以摄纳，水火相济，痰化窍开则喑痱可愈。本方原名地黄饮，《黄帝素问宣明论方》在原方基础上加少许薄荷，名“地黄饮子”，薄荷疏郁而轻清上行，清利咽喉窍道，对痰阻窍道更为适合。
六、痰瘀内阻，风中廉泉型
证见：突然发病，半身不遂，神志清楚，舌强语涩，甚则失语，吞咽困难，饮水则呛，进食艰难，痰涎壅盛，吐咯不尽，舌质暗红，苔白厚，脉弦滑。
治宜：祛风化痰，活血通络。
方药：导痰汤、会厌逐瘀汤加减。
1．痰盛者
方药：用导痰汤加活血通络药。
处方：陈皮9克，云苓15克，清半夏6克，枳实10克，天南星6克，橘红12克，天竺黄9克，石菖蒲12克，远志9克，杏仁6克，丹参30克，水蛭6克，炙甘草3克。
方解：方中半夏辛温而燥，为燥湿化痰、降逆和胃的要药，能化痰散结，降逆止呕，故为君药。天南星燥湿化痰，祛风解痉，协助半夏增强化痰之力，为臣药。橘红理气燥湿，使气顺则痰消；石菖蒲、远志、杏仁开窍化痰，以治痰浊阻窍之标；枳实破气化痰，散结消痞，为佐药，能增强理气化痰之效。云苓健脾渗湿，以杜生痰之源；陈皮理气健脾，燥湿化痰，天竺黄豁痰，丹参、水蛭破血祛瘀，血气得行则脾气得健，无生痰之源，炙甘草调和诸药，为使药。全方共奏燥湿祛痰，行气开郁之效，。
2．瘀血为主者
方药：以血府逐瘀汤加化痰开窍药。
处方：柴胡9克，桔梗6克，枳壳10克，桃仁12克，红花15克，赤芍12克，川芎10克，牛膝9克，生地9克，当归9克，云苓12克，陈皮6克，清半夏6克，杏仁3克，石菖蒲12克，远志9克，甘草6克。
方解：本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行；石菖蒲、远志、杏仁开窍化痰，以治痰浊阻窍之标；陈皮、清半夏、云茯祛痰、渗湿，配伍炙甘草，取二陈汤之意；以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。