清窍之为病耳鼻喉疾病漫谈

耳鼻喉科 普薇

  普薇，耳鼻喉科科主任，副主任中医师，擅长中西医结合治疗急慢性咽炎，声带病，急慢性鼻窦炎，突发性耳聋，梅尼埃病，过敏性鼻炎，并开展良性阵发性位置性眩晕耳石症的手法复位治疗，过敏性鼻炎的穴位贴敷治疗。

在大多数人的印象里，说起耳鼻喉科，都认为是现代医学的发展，科室精细分化出现的亚学科，其实不然，中医五官科的历史已经有数千年了，从夏朝商朝，就有关于耳鼻喉疾病名称的记载，西周时期已经有了五官科医生的雏形，到了春秋战国，大家熟知的名医扁鹊，“过洛阳，为耳目痹医”，这个时候就有了正式的耳目痹医疾病名称，唐宋时期已经开设了耳目口齿科、口齿兼咽喉科等等。中医五官科的学术成就源远流长，中医典籍《内经》中就有“以手坚按其两鼻窍而疾偃，则声闻于耳”的鼓膜吹张外治疗法记载，明代的《外科正宗》里就记录了最初的“鼻息肉摘除术”的手术方法。清代几次大规模的“白喉”疫情发生，死亡率很高，都是中医耳鼻喉科制定具体防疫方药，进行了因病因证治疗，有效地控制了大流行。新中国成立之后，耳鼻喉科得到了全面和长足的发展，中医耳鼻喉科也在其中熠熠闪光。

耳鼻喉科虽为一个科室，实际上是进行耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病的诊断和治疗的一个多学科科室，发展到现在，耳鼻喉科除了上述疾病的诊疗，已经发展为耳鼻咽喉头颈外科这样的综合性科室，还可进行前庭疾病的诊疗，头颈部肿瘤的诊疗，以及听力康复等相关治疗。

耳鼻喉科的疾病发病率高，有时被误认为是其他科室的疾病，很多患者久治不效，是需要到耳鼻喉科就诊的：

过敏性鼻炎：又称变应性鼻炎，主要症状表现为频频打喷嚏，频频流清水样鼻涕，伴有鼻痒、鼻塞、眼痒，甚至有咽痒，咳嗽，甚至有吸气时哮鸣音，这些都是过敏引起的症状。跟感冒不同，过敏性鼻炎没有发热、全身不适、关节疼痛等症状，仅仅是上述症状反复发作。有时口服感冒药症状会有一定程度的缓解，但是停药之后症状又随即出现，这是因为许多感冒药中含有一部分抗过敏药物，起到了暂时的治疗效果。过敏性鼻炎的治疗，除了现代医学常规使用的抗过敏治疗和鼻用激素治疗，越来越多的专业医生把重点转向了中医药的治疗。目前，过敏性鼻炎的中医治疗，包括辩证施治给予口服中药治疗，还有伏九贴敷治疗，蝶腭神经节针刺，鼻内针刺，鼻三针，督灸，脐灸等中医传统疗法，固表益气，补肾温阳，长期疗效显著，有效地降低了疾病的复发率，得到广大患者的肯定。

突发性耳聋:该病起病迅速，数小时或两三天内听力无明显诱因急剧下降，一般是单耳发病，有的患者还伴有明显的耳鸣和眩晕症状。由于此病治疗的时间窗只有数周，不及时干预极易造成永久性耳聋，突发性耳聋是耳鼻喉科的急症，一旦出现这种突发听力下降，务必到耳鼻喉科就诊。

腺样体肥大：儿童耳鼻喉科疾病的发病率很高，腺样体肥大是目前最常见的儿童耳鼻喉科疾病。患有此病的孩子，会反复出现久治不愈的上呼吸道感染，中耳炎，长期不明原因的咳嗽等等，这样的孩子还有一个共同症状，就是睡眠打鼾，憋气，睡眠不安等。大一些的孩子患病日久，由于长期鼻塞，张口呼吸，还会出现“腺样体面容”（上唇悬吊、上切牙突出、硬腭高拱，牙列不整齐等）。长期的呼吸不畅，反复呼吸道感染，还会导致儿童的生长发育受限，出现身高体重不达标的情况。腺样体的位置在鼻咽顶后壁，相对隐匿，增大或肥大后不易消退，因此多年来常规治疗方式是手术切除。为了更好地治疗孩子的疾病，多年来我们致力于腺样体肥大的非手术疗法，取得了显著效果：科室形成了一整套治疗方案，从儿童的发病原因到疾病转归都做了大量工作，研制的科室内膏方“利咽散结膏”针对睡眠打鼾，反复呼吸道感染有着良好疗效，开展的针对性伏九贴敷调节儿童免疫机制，并对家长进行健康教育及养护指导，务实有效，得到广大家长的一致认可，使许多孩子免于手术。

《内经》中说“清阳出上窍”，耳鼻咽喉皆为清窍，维持清窍的良好功能，保证人体的正气充足，是治疗清窍病的关键。多年来，我们在中医耳鼻喉科的特色治疗上不断学习不断进步，推陈出新，使得宝贵的中医知识财富在今天依然焕发着光彩，临床无小病，只有细致负责的工作才能更好地解决患者的难题。