验案30

王某某，男，55岁，2023年10月24诊。

主诉：脑梗死5年，心慌、自觉心跳，失眠，入睡困难，每天服右佐匹克隆1片才能睡。头不舒服，偶胀痛，怕冷，记忆力下降，纳可，二便调。舌质暗红，苔薄，脉沉。

证属：肝肾虚损，脑络失荣。

治宜：柔肝益肾，温肾荣脑。

方药：逍遥散加减。

处方：熟地15克，炒白芍15克，炒白术20克，云苓15克，沙参6克，元参6克，柴胡10克，远志3克，炒枣仁3克，山楂3克，乌梅15克，丹参15克，仙灵脾20克，怀牛膝15克。7付。

2023年10月31日焦虑情绪未减，睡不安稳，有时头痛。胃寒，尿频，排便无力。舌质稍暗，苔白。

上方减山楂、乌梅，加败酱草15克、合欢皮15克。14付。

方药提示：对于脑梗死患者，根据心脑同病，心脑同治，对于不寐之人见胸胁不适者可从肝治，临证选逍遥丸加元胡、炒枣仁常收良效。山楂、乌梅、丹参对胁肋痛有消除作用。