明眸亮眼度晚年---浅谈老年性黄斑

眼科，陈春丽

   陈春丽，眼科科主任，副主任中医师，擅长采用中医中药的方法治疗复发性角膜炎，虹膜炎，睑缘炎，干眼症等眼表病及出血性眼底病，老年性黄斑变性，中浆病，视神经疾病等多种眼底疾病。

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是一种50岁以上的中老人群的常见眼病。是发达国家老年人致盲的首要原因。随着我国卫生环境的改善，人均寿命不断提高，我国老年性黄斑变性的发病率逐年上升，严重威胁着老年人的眼健康。今天我们就来说说老年性黄斑变性。

黄斑是什么

黄斑是人眼的一个结构，因其呈黄色，所以叫黄斑。它位于视网膜中心区域，范围不大，但因为是视网膜上视觉最敏锐的区域，掌管着我们的精细视觉、色觉等，所以非常重要。黄斑区发生病变，会严重影响我们的视功能。

为什么会发生老年性黄斑变性

老年性黄斑变性是发生在50岁以上中老年人黄斑区的病变，它的发生和很多因素有关，比如遗传、营养不良、慢性光损伤、高血压动脉硬化等，这些因素导致黄斑区正常的结构被破坏，进而导致其功能障碍。

老年性黄斑变性的主要症状

中老年人怎么判断黄斑区发生了病变？有几个主要表现：

早期视物昏蒙，像有轻纱薄雾遮挡一般（当然老年性白内障早期也是这样的表现）。

随着病情的加重眼前开始出现固定的暗影，就是看哪哪看不清，余光反而可以看到。还伴随着视物变形，变暗，视力下降。

随着病情加重视力逐渐丧失甚至失明。

老年性黄斑变性的分类

老年性黄斑变性分根据其病变特点分为干性，也叫萎缩性黄斑变性，湿性黄斑变性。

如何早期发现老年性黄斑变性

既然老年性黄斑变性可以导致这样严重的后果，我们当然要特别重视它的早期发现。现在的研究表明，年龄相关性黄斑变性的早期发现早期治疗，可以有效的阻断病情的进展，防止失明的发生。那如何早期发现呢。

1、50岁以后养成每年给眼睛体检的习惯。检查项目包括视力、眼压、眼前节检查和眼底检查。正所谓“眼底一张照，眼病早知道”。

2、眼睛一旦发生不适，包括眼红、眼疼、视力下降、视物变形等，应及时到专业的眼科就医，争取早发现早治疗。

老年性黄斑变性的治疗

对于干性的老年性黄斑变性，现在没有有效的治疗办法，当然最新消息，一种口服药物已经被用来治疗这一类病变，相信不久的将来这一类型的黄斑变性也会被攻克。对于湿性的老年性黄斑变性，目前是有特效的治疗方法的，即玻璃体腔注射抗新生血管生成药，也就是大家说的“打眼针”。这种治疗方法对于早期病例有着非常好的疗效，当然，这种治疗需要连续进行，我国目前的标准治疗是每眼至少3针，每针间隔1个月，之后要定期复查，需要时随时补充注射。

另外病变早期口服叶黄素可以有效的控制病变的进展。

中医对老年性黄斑变性的认识及治疗

中医认为黄斑属脾，视网膜属肝。另外“年过四十，阴气自半”，老年人肝、脾、肾功能失调，导致清阳下陷，浊阴上升，清窍闭塞所以发病。

如何预防老年性黄斑变性

生活规律，心态平和，维持身体状况的稳定。中老年人由于身体机能逐渐下滑，代偿能力下降，大的情绪波动、熬夜等生活规律的破坏可以诱发黄斑变性的发生。

饮食清淡，避免辛辣刺激食物。“年过四十，阴气自半”辛辣食物又可耗损人体的阴液，导致阴阳失衡而发病。

适量运动，忌烟少酒。

定期做眼部检查。

老年性黄斑变性的自测

下面的图叫阿姆斯勒表，可以快速的自我检测黄斑病变。具体方法是：遮挡一只眼睛，用另外的眼睛观察图中的线条是否横平竖直，图中格子大小是否一致，是否有暗区，然后交换查另外一只眼睛。如果线条变形、格子大小不一，或者有暗区，证明黄斑区出了问题。