中风先兆4

肢体麻木型

手指麻木或半身麻木，或四肢麻木，或手足交叉性麻木，或面颊麻木，经现代医学确诊为脑动脉硬化者。此型属于动脉硬化麻木证。其病机不外气虚、痰湿、瘀血阻滞经络所致；也有人称作肝风窜络，或气血不足，外风中络者。临证宜四诊合参，辨证论治。

（1）属气虚血瘀，痰瘀阻络者。

方药：补阳还五汤加减。

处方：黄芪30克，当归15克，桑枝15克，桃仁10克，地龙15克，鸡血藤15克，红花15克，胆南星6克，水蛭10克，川芎10克，秦艽12克。

方解：本方重用黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归活血通络而不伤血，用为臣药。鸡血藤、川芎、桃仁、红花等协同当归尾以活血祛瘀；秦艽、桑枝祛湿通络；胆南星息风化痰；水蛭、地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。

（2）属肝风窜络者，方药可参考肝风萌动型方药。

（3）属气血不足，外风中络者，方药可用黄芪桂枝五物汤加防风、荆芥、秦艽、鸡血藤、地龙。

方解：黄芪桂枝五物汤组成为黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣，黄芪补气，桂枝通阳，芍药除痹，生姜、大枣调和营卫，共同发挥温阳行痹的功效。防风、荆芥祛风解表，秦艽、鸡血藤祛湿通络，地龙通经活血。

（4）左侧肢体麻木者，遵丹溪“属死血少血”之论，宜用桃红四物汤加竹沥、生姜汁治之。

方解：桃红四物汤组成为桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎。桃仁、红花活血祛瘀，当归补血活血，生地、赤芍清热凉血，川芎活血行气，共奏活血养血功效。竹沥性寒滑利，宜于痰热之证，能清心、肺、胃三经之火而涤痰利窍，定经通络，单用即能取效。但竹沥亦有伤胃滑肠之弊。临床常和生姜汁相须为用。生姜汁能消痰利窍，《丹溪心法》谓：“竹沥滑痰，非姜汁不能行经络”，生姜汁温中益胃之功亦可减竹沥寒胃滑肠之弊。

（5）右侧肢体麻木，遵丹溪“属痰与气虚”之论，宜用六君子汤加桂枝、鸡血藤、丹参、红花、蜈蚣、竹沥汁、生姜汁。

方解：六君子汤以四君子汤加陈皮、半夏而成，以益气健脾之品配伍燥湿化痰之药，补泻兼施，标本兼治。方中以四君子汤益气健脾，脾气健运则气行湿化，以杜生痰之源；重用白术，较四君子汤燥湿化痰之力益胜；半夏辛温而燥，为化湿痰之要药，并善降逆和胃止呕；陈皮既可调理气机以除胸脘痞闷，又能止呕以降胃气还能燥湿化痰以消湿聚之痰，所谓“气顺而痰消”。桂枝的主要功效、作用是发汗解肌、助阳化气、温通经脉，鸡血藤的主要功效、作用是行血补血、舒筋活络，丹参、红花活血、疏通经络，蜈蚣可活血破血，竹沥汁、生姜汁可消痰。