秋冬季节应警惕心衰的发生

老年病二科 高慧

高慧，医务科主任，老年病二科主任，中西医结合副主任医师，

第五批全国名老中医药专家学术继承人。擅长中西医结合诊治及全面管理高血压病；中西医结合诊治心脏常见病、多发病、疑难病及危重症的抢救治疗。

近日，年过八旬的刘阿姨感到活动后喘息气短，上个卫生间都会上气不接下气，夜间躺不平，双腿也肿了。在这次不舒服之前阿姨洗澡受了凉，感冒发烧了好几天，紧接着就开始出现上述不适症状，自己在家吃了一周的感冒药也不见好转，于是来到石家庄市中医院老年病二科就诊。高慧主任仔细询问病史，刘阿姨之前患过急性心肌梗死，曾经植入过两枚冠脉支架，平时口服治疗冠心病的药物。综合患者的病情高主任考虑患者是心力衰竭发作，于是入院后查NT-proBNP明显高于正常，胸部CT提示双侧胸腔积液，心脏彩超提示心脏的射血分数降低，种种检查结果印证的高主任的判断。于是按照心衰处理流程给与了利尿、扩血管、强心、抗感染等治疗，经过系统的中西医结合治疗患者症状好转。

目前正值秋冬季节，心衰的发病率明显升高，该病常见症状有：呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难，随着病情的发展会出现端坐呼吸，病情进一步加重会出现夜间阵发性呼吸困难；咳嗽、咳痰和咯血；水肿、尿少；疲乏、无力、头晕、心慌的症状。对于患有冠心病、高血压、心脏瓣膜病等基础心脏疾病的患者尤其要注意心衰的发生。

高慧主任提醒，心衰患者日常生活中应注意：1.清淡少油腻，多蔬菜水果，选择含优质蛋白的食物，应少量多餐，进食不能过饱；2.限制水和盐的摄入。每天的食盐摄入量少于5克；3.有水肿的病人要控制饮水，每天喝水的量不要超过1500ml，一次喝水不宜过多，要分多次喝，每天喝进去的水量和排出去的尿量差不多；4.戒烟限酒；5.预防感冒；6.避免劳累；7.避免情绪激动；8.保持大便通畅；9.宜每天监测体重。

若有气急加重、尿量增多、厌食、上腹饱胀感等心衰复发表现，水肿或者水肿加重，应立即就诊。