验案29

任某某，男，65岁，2023年10月12日。

主诉：脑梗死4年，右腿、右脚麻木，怕冷，血压不稳，天冷时加重。

现主症：腰痛、飞蚊症、视物模糊，自觉气不匀，睡眠可，纳可，大便不畅，1～2天1次，小便正常，舌体暗红，苔卜白，脉沉。

自述15岁之前患腰椎结核，基本治愈。

证属：肝肾亏虚，气血失畅，腰府失养。

治宜：滋养肝肾，温经通脉、荣养筋骨。

方药：阳和汤加减。

处方：熟地20克，鹿角霜15克，麻黄6克，白芥子6克，桂枝15克，当归15克，细辛3克，路路通6克，白芍20克，甘草6克，穿山龙20克，鸡血藤30克。

2023年10月19日药后症平，无不适感。纳可，寐可，无异常。舌质淡暗，苔卜黄，脉沉。继用上方14剂。

2023年11月2日服用上方后诸症平稳，仍怕冷，右脚根麻木，血压不稳，天冷时加重，腰痛，飞蚊症，视物模糊，纳可，大便尚可，小便可，舌质暗红，苔卜白，脉沉。

原方减麻黄、白芥子，加豨莶草20克、炒杜仲12克。14剂。

服药后腰痛明显好转，续服30余剂，右腿、右脚麻木好转，腰膝疼痛改善，飞蚊症稍好转。改服逍遥散加沙苑子、白蒺藜、川椒目调治近半年，飞蚊症基本消失。

方药提示：散瘀行血汤对闪腰岔气所致腰胁疼痛有良效，本方也可用于痹证日久，络脉痹阻见麻木疼痛者。逍遥散加味可疏肝养肝，对消除飞蚊症有一定效果。